شب در بیمارستان ، در دو انتهای استتوسکوپ


درست زمانی که اولین گزارشات ویروس کرونا در اواخر سال 2019 از چین ظاهر شد ، دنیای پزشکی بیستمین سالگرد To Err is Human را جشن می گرفت ، گزارش اصلی موسسه پزشکی ، که چشم ما را به اندازه خطای پزشکی باز کرد. این خبر از استعاره محبوب هوانوردی مبنی بر اینکه تعداد آمریکایی هایی که هر ساله در اثر یک خطای پزشکی می میرند ، معادل سقوط هر روز هواپیمای جامبو است ، عبور کرد. شناسایی این اعداد همچنان دشوار است ، اما می دانیم که تعداد کمی نیستند.

گفتگو قبلاً گسترش یافته و شامل آن شده است همه چیز آسیب قابل پیشگیری برای بیماران ، حتی کسانی که به خودی خود خطایی ندارند. وقتی شروع به نوشتن کتابی درباره اشتباهات پزشکی کردم ، می خواستم هر دو طرف داستان را ببینم. من از تجربه خودم به عنوان یک پزشک استفاده کردم ، اما همچنین با بیماران و خانواده ها مصاحبه کردم تا طرف مقابل را دریابم. اما خیلی زود فهمیدم که تمایز بین این دو “طرف” کاملاً روان است.

در اواسط نوشتن کتاب ، دختر نوجوان من درد معده را تجربه کرد. فرزندان من می دانند که تب ، سرماخوردگی ، سرفه و پیچ خوردگی مچ پا ضربان قلب من را تسریع نمی کند و “مگر اینکه خونریزی کنید یا دچار ایست قلبی نشوید” ، آنها باید از پدر برنامه نویس کامپیوتر خود به دنبال همدردی پزشکی باشند. من اغلب متهم می شوم که به طور کلی شکایات پزشکی آنها را نادیده می گیرم ، اما به عنوان یک پزشک مراقبت های اولیه ، می دانم که بیشتر دردهای روزانه به خودی خود بهبود می یابند و بهتر است بدون توجه باقی بمانند.

اما این بار من در ناتوانی دخترم در یافتن موقعیتی راحت شک کردم ، بنابراین گوشی پزشکی ام را بیرون کشیدم. وقتی سکوت کامل را شنیدم ، به جای حباب ، ما را مستقیم به بخش اورژانس بیمارستانم رساندم. تشخیص صحیح من از آپاندیسیت در چشم دخترم تا حدودی فدیه من را جبران کرد ، اگرچه او از صحبت کردن با همکارانش ناراحت بود.

قرار بود جراحی برای صبح روز بعد انجام شود ، بنابراین من یک شب در اتاق بیمارستان او ماندم ، و مقالات مجله ای را که برای کتاب خود مرور می کردم مطالعه کردم. بیمارستان ها همیشه برای من یک محیط راحت بوده اند ، اما بخش آشنا به یکباره احساس آخرالزمانی کرد ، با خطاهای پزشکی و آسیب هایی که در همه جا کمین کرده است. جمعیت طبقه متوسط ​​امشب اتاق دخترم را گرفتار و خارج كردند ، هر كدام با وسایل بالقوه خطرناك برای اداره یا برداشته شدن. و حتی اگر همه آنها 99 درصد بزنند ، مخرج “چیزها” آنقدر عظیم بود که یک اشتباه تقریباً تضمین شده بود.

وقتی پزشک متخصص اطفال ساعت 3 بامداد برای ارزیابی دخترم وارد شد – پس از ارزیابی توسط پرستار تریاژ ، ساکن اتاق اورژانس ، پزشک اورژانس در حال ورود ، رزیدنت جراحی ، رئیس جراحی و سپس عملی که وجود داشت – پایم را پایین گذاشتم. پایین.

من هشدار دادم: “او اکنون داروهای مسکن است” ، بنابراین حساسیت شکمی نخواهید یافت. و سونوگرافی از قبل یک آپاندیس ملتهب را نشان داده است. “ساکن با احتیاط به من نگاه کرد ، و به طور واضح نسبت ریسک / سود را هنگام فشار دادن پرونده با والدین تزئینی و بی خواب محاسبه کرد.

“اما اگر او را از خواب بیدار کردید ، به شکم او ضربه زدید ، و سپس به این نتیجه عالی رسیدید که او آپاندیسیت دارد و نیاز به جراحی دارد ، آن را فراموش کنید”. ساکن عقب رفت و من دوباره روی صندلی خود نشستم تا مقاله خنده دار دیگری را در مورد بلایای پزشکی بخوانم.

تیم جراحی گزینه دیگری ارائه دادند: دادن فقط آنتی بیوتیک IV ، بدون جراحی. به گفته آنها ، فقط با آنتی بیوتیک 50٪ احتمال عود آپاندیسیت وجود دارد. این بدان معناست که برای نیمی از بیماران می توان به طور کامل از جراحی جلوگیری کرد. اما باید تصمیم می گرفتیم بلافاصله. مستقیما بنابراین آنها می توانند بدانند که یا باید رزرو کنند

من از ساکن جراحی پرسیدم که اطلاعات چقدر قوی است. من فقط به این دلیل که او برای برنامه ریزی OR مجبور شده است تا نیمه وقت تصمیم نگیرم. او با صدای بلند ناله کرد ، اما در حالی که من به دنبال برخی تحقیقات بودم ، دور ماند. داده ها مقدماتی بودند ، اما به نظر دلگرم کننده می آمد.

فقط ابتلا به آنفولانزا ، دخترم را به یک گریه هق هق گریه کرده که در دامان من جمع شده است ، حتی اگر او یک سر بلندتر از من داشته باشد. بنابراین من مطمئن بودم که او فرصتی را برای جلوگیری از عمل جراحی پیدا خواهد کرد.

معلوم شد که او نگرشی کاملاً متفاوت دارد. تلاش برای گرفتن IV در اورژانس چنان ناخوشایند بود که او هرگز نخواست این کار را تکرار کند. نهایی بودن عملیات بسیار جذابتر از احتمال – هرچند اندک – انجام دوباره آن در آینده بود.

صبح روز بعد ، این دم خطرناک باقیمانده روده بزرگ با موفقیت بریده شد. وقتی دخترم از بیهوشی بیرون آمد ، از او پرسیدم که آیا مقداری تورادول دوست دارد ، مسکن که پرستار ارائه می دهد. تورتلینی؟ او مبهم زمزمه کرد. “آیا ما تورتلینی داریم؟”

یک بار دیگر ، تحت تأثیر شگفتی های پزشکی مدرن قرار گرفتم ، زیرا کاملاً می دانستم که اگر این اتفاق یک قرن قبل رخ می داد ، ممکن بود به جای اینکه در یخچال فریزر تورتلینی حفر کنم ، امشب برای فرزندم قبر حفر می کردم.

من به عنوان یک پزشک ، به طور خیره کننده ای از مراقبت های پزشکی که بیمارستان های ما می توانند ارائه دهند ، افتخار می کنم. اما در طول اقامت ما به عنوان غیرنظامی ، همه جنبه ها مانند خسارتی در انتظار وقوع احساس می شدند. من مطمئن هستم که همه موارد را با تمام س questionsالاتم اشتباه گرفته ام ، اما رسیدگی به نگرانی اعضای خانواده بخشی از کار است – حتی اگر فرد خانواده پزشک نباشد و از اعضای هیئت علمی آن موسسه نباشد و تصادفی نیست که کتاب پزشکی در حال نوشتن است. خطا هنگام نشستن کنار تخت

راحت نیست که چرخ چرخان باشد. هوشیاری شبانه روز برای دخترم کاملاً طاقت فرسا بود. اما همین که در کنار استتوسکوپ بیمار باشید ، همه چیز مانند یک مین است.

مطمئناً برای ارائه مراقبت های پزشکی بی خطر ، بار و دوش بیمار یا خانواده نیست. این وظیفه سیستم مراقبت های بهداشتی است. اما همانطور که خوب می دانیم ، این سیستم هنوز به کمال بکر نرسیده است ، بنابراین مناسب است که بیماران و خانواده ها تا آنجا که ممکن است نامزد شوند.

همه گیری Covid-19 مطمئناً حرفه ای بودن متخصصان مراقبت های بهداشتی را نشان می دهد. اما حتی فداکارترین کارکنان نیز به ظاهر بیشتری در زمین نیاز دارند.

توصیه من به بیماران این است که مودب اما مداوم باشند. اجازه ندهید خستگی ناگفته مانع شما شود. از چیزهایی که به خوبی پیش می روند تشکر می کنیم – و اعتراف کنید که همه سخت کار می کنند! – اما به جلو شخم بزنید. حداقل بپرسید که هر دارویی چیست و چرا آن را مصرف می کنید.

و اگر بیش از حد تند و زننده یا خواب آلوده اید و بیش از حد تب می کنید ، خود را مجبور به گناه نکنید زیرا از هر یک از کارمندان پرسش نمی کنید. بقیه موارد مورد نیاز خود را تهیه کنید. با این حال ، قبل از چرت زدن ، از ضایعات نوار جراحی استفاده کنید تا روی قفسه سینه خود کتیبه ای بنویسید که “دستان خود را بشویید!”

سنگینی سیستم پزشکی این است که مراقبت های بهداشتی را تا حد ممکن ایمن سازد. اما بیماران و خانواده ها نباید از ایفای نقشی صمیمانه واهمه داشته باشند. جلوگیری از سقوط این جت های پرش از آسمان یک کار تیمی است و تیم شامل افرادی در دو انتهای استتوسکوپ است.

دکتر دانیل آفری در بیمارستان بلویو در نیویورک تمرین می کند و یک استاد بالینی پزشکی در دانشگاه نیویورک است. آخرین کتاب او “وقتی آسیب می رسانیم: یک پزشک با یک خطای پزشکی روبرو می شود. “


منبع: book-news.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>