مچ دستش متورم و دردناك بود. استروئیدها کمکی نکردند.


“این چیه؟” برنشتاین با اشاره به یک ضایعه قرمز رنگ در کنار انگشت شست بیمار پرسید. بیمار چند ماه زودتر آن را سوزانده بود و خیلی آرام بهبود می یافت. وی آلوده شد و دو نوبت آنتی بیوتیک مصرف کرد تا پاکسازی را آغاز کند.

برنشتاین تست های بدست آمده توسط ویتاله را مرور کرد. همه آزمایشات خون طبیعی بود. و تصاویر فقط تورم و مایع در اطراف تاندون ها و مفاصل را نشان می داد. این ممکن است آرتروز التهابی باشد. عده ای بودند که برای آزمایش خون حاضر نشدند. اما برنشتاین با دیدن این ضایعه نگران است که ممکن است عفونت باشد. و یک عفونت وجود داشت که او به خصوص نگران بود.

دکتر پرسید: “آیا اخیراً ماهی را تمیز می کردید؟” سوال بیمار را متعجب کرد. بله وجود داشت ماه ها قبل ، حتی قبل از شروع آن ، دخترش سه بنزین از بازار سفارش داده بود. معمولاً شوهر بیمار ، یک ماهیگیر مشتاق ، آنها را تمیز می کند ، اما او تازه جراحی شانه کرده بود. بنابراین او به پهلوها آموزش داد در حالی که او آنها را کوچک و تمیز کرد. آشفته بود وقتی تمام شد ، همه جا فلس های ماهی و قطرات خون وجود داشت. اما ماهی به زیبایی آشپزی می کند.

برنشتاین سر تکان داد. در اطراف انگشت شست بیمار چندین برجستگی کوچک وجود داشت که به نظر می رسید از نوک انگشت شست تا مچ دستش قرار دارد. برنشتاین این را نشانه عفونت نادری می داند که ماهی ها گرفتار می کنند – اغلب هنگام مقیاس دادن آنها. در حقیقت ، این عفونت که توسط پسر عموی سل ، مایکوباکتریوم مارینوم (MM) ایجاد می شود ، گاهی بیماری ماهی نامیده می شود. برنشتاین قبلاً یک بار او را دیده بود ، سالها قبل. بدن با برش یا تراشیدن پوست وارد بدن می شود. هنگامی که داخل آن قرار گرفت ، به آرامی رشد می کند ، سپس از طریق سیستم لنفاوی از طریق بدن حرکت می کند ، به همین دلیل گره های مشخصه و زخم های بیماری اغلب در خطوط تشکیل شده توسط عروق لنفاوی زیرین ظاهر می شوند. برنشتاین مظنون است که عفونت در انگشت شست به دست و مچ دست بیمار منتقل شده است – و استروئیدهایی که بیمار مصرف می کند به جای گره های معمول در تورم غیرمعمول عفونت نقش دارند.

با این حال این یک بیماری نادر بود. ممکن است در هر سال سه مورد در هر میلیون نفر رخ داده باشد. بیماری مشترک غیرمعمول بسیار بیشتر است. برنشتاین چند آزمایش خون خاص و سونوگرافی از مچ دست خود را سفارش داد تا ببیند مایعی وجود دارد که بتواند از آن خارج شود. اگر عفونت باشد ، اشکال اغلب از این مایعات جلوگیری می شود. و وی بیمار را به پزشک دیگری ، گاوین مک لئود ، متخصص بیماریهای عفونی ارجاع داد.

آخر هفته ، مک لود بیمار را ملاقات کرد. او مطمئن نبود که مایکوباکتریوم مارینوم است ، اما این یک داستان جذاب بود. وی پردنیزون و کلشی سین را متوقف کرد. این داروها با کاهش سرعت کار گلبول های سفید ، التهاب را متوقف می کنند. و او زن را برای مقابله با MM Best دو آنتی بیوتیک برای شروع درمان این عفونت حتی قبل از تشخیص بیماری قرار داد.


منبع: book-news.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>