[ad_1]

صبح ، پس از آنکه سازمان غذا و دارو استفاده اضطراری از اولین واکسن ویروس کرونا را تأیید کرد ، با پیامی از بیمارستان خود که از من خواسته بود برای تعیین واکسن وقت بگذارم از خواب بیدار شدم.

اشکمو درآورد. من به عنوان پزشک مراقبت های اولیه دقیقاً در خط مقدم نبرد Covid-19 نبودم ، اما بر زندگی من و بیمارانم غلبه کرد. با تأیید واکسن – و اکنون ثانویه – سرانجام کار ما تمام شد. بعد از ساعت ها ، همه همکارانم متحیر از هیجان برنامه ریزی برای جلسات واکسن برای یکدیگر پیام کوتاه فرستادند.

اما سریع فهمیدم که انتخاب غیرممکن در انتظارم است.

من باردار هستم و تمام آزمایشات بالینی واکسن Covid-19 افراد باردار را از مطالعه خارج می کند. این تعجب آور نیست: زنان باردار اغلب به دلیل پیچیدگی بارداری ، از جمله نگرانی در مورد آسیب احتمالی به جنین ، از آزمایشات بالینی خارج می شوند. این اطلاعات کمی در اختیار ما قرار می دهد تا در تصمیم گیری درباره داروها و واکسن ها به ما کمک کند.

در عوض ، ما تنها هستیم ، که در زمان های آسیب پذیر دیگر بر آن غلبه می کنیم. و از آنجا که من هر روز به افزایش تعداد بیماران ویروس کرونا اهمیت می دهم ، تصمیم من برای گرفتن واکسن بیش از هر زمان دیگری فوری به نظر می رسد.

خبر بارداری من در یک سال دشوار برای خانواده ام زمان خوشی بود ، اما Covid-19 یک زمینه وحشتناک بود. من در کامدن ، نیوجرسی تمرین می کنم و جامعه ما به شدت تحت تأثیر قرار گرفته است. عفونت ها از اوج بهار بالاتر می روند. صندوق پستی من شامل یک مورد مثبت بعد از یک مورد مثبت است.

بیماران من مهمترین کارگران اصلی – کارکنان بهداشت داخلی ، کارگران انبار ، باربران – هستند ، با این حال ، حتی پس از همه چیزهایی که امسال آموخته ایم ، با کمی امنیت شغلی ، حداقل مرخصی استعلاجی با حقوق و تجهیزات محافظتی شخصی ناکافی و از آنجا که بیماران من در معرض ویروس هستند ، من نیز هستم.

اطلاعات مربوط به عفونت ویروس کرونا در دوران بارداری دلگرم کننده نیست. به نظر می رسد افراد بارداری که به این ویروس مبتلا می شوند بیشتر در معرض علائم و عوارض شدید هستند و همچنین ممکن است خطر زایمان زودرس کمی داشته باشد. هر روز که وارد کلینیک خود می شوم ، از خودم می پرسم: “آیا این روزی است که آن را دریافت می کنم؟”

اخبار اولیه در مورد کارایی واکسن ها هیجان انگیز بود. اما اطلاعات کمی در مورد تأثیر این واکسن بر روی افراد باردار وجود دارد. بیماران باردار در مطالعات اولیه شامل نمی شدند ، اگرچه برخی از افراد در طول مطالعه باردار شدند. محققان در حال مشاهده آنها هستند تا ببینند که چگونه کار می کنند.

به گفته روت فادن ، متخصص اخلاق زیستی در هاپکینز که سیاست واکسن را مطالعه می کند ، عدم تمایل به قرار دادن افراد باردار در آزمایشات بالینی سابقه طولانی دارد.

او به من گفت: “لحظه ای تنظیم شده است.” مطالعه زنان باردار نیاز به تلاش اضافی برای ایجاد ایمن مطالعات و تلاش های استخدام دارد ، بنابراین او می گوید زنان باردار اغلب به طور کامل از مطالعه خارج می شوند.

وی افزود: “این یک وضعیت اخلاقی پیچیده است.” “بارداری مانند هیچ چیز دیگری نیست. هر کاری که با یک زن باردار انجام می دهید این فرصت را دارد که بر فرزندان در حال رشد نیز تأثیر بگذارد. “

محققان تخمین می زنند که ما اطلاعات کافی در مورد خطر نقص مادرزادی در کمتر از 10 درصد داروهای مورد تأیید سازمان غذا و دارو از سال 1980 داریم. این بدان معنی است که هر بار که یک زن باردار تصمیم به استفاده از دارو یا واکسن ، ممکن است انگار تصمیمی اتفاقی می گیرد ، بدون هیچگونه اطلاعات دقیق برای راهنمایی آن.

این همان چیزی است که من قطعاً الان احساس می کنم. آموزش پزشکی من به من یاد داده است که به استقلال بیماران احترام بگذارم. من کار خود را هدایت کردن آنها با اشتباه گرفتن اطلاعات پزشکی و کمک به آنها برای تصمیم گیری می دانم ، نه تصمیم گیری برای آنها. خودمختاری بیمار یک ارزش اساسی در پزشکی است.

من خوشحال شدم که FDA انتخاب این واکسن Covid-19 را به زنان حامله واگذار کرد به جای اینکه ما را کاملاً از شرایط واجد شرایط خارج کند. برای یک پرستار باردار در یک خانه سالمندان یا یک پرستار باردار در یک بخش مراقبت های ویژه ، خطر دریافت Covid-19 ممکن است بیشتر از خطر عوارض جانبی بالقوه واکسن باشد.

این یک تمرین نظری برای صدها هزار متخصص بهداشت و درمان نیست. زنان تقریباً 76 درصد نیروی کار مراقبت های بهداشتی را تشکیل می دهند ، بسیاری از ما در سن باروری هستیم. من با چند دوست دکتر باردار و شیرده زنجیره پیام کوتاه دارم و همه ما سعی می کنیم اطلاعات محدودی را که داریم در دست داشته باشیم.

اما بدون هیچ داده ای برای راهنمایی من ، خودمختاری تصمیم گیری من چندان قابل توجه نیست. کالج آمریکایی متخصص زنان و زایمان این توصیه بسیار ناخوشایند را ارائه داده است: “واکسن Covid-19 نباید به زنان بارداری که دارای معیارهای واکسیناسیون هستند ، داده شود.” مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها نیز دستورالعمل های غیر الزامی را صادر کردند: ممکن است واکسیناسیون را انتخاب کند. “به عنوان مثال ، هر دو از حمایت مشتاقانه هر دو سازمان برای واکسن آنفولانزا در دوران بارداری دور هستند.

بنابراین این به خودم و مامایم بستگی دارد که هر دو پزشک بالینی هستند اما متخصص واکسن نیستند. از او پرسیدم که چه فکری می کنی ، و او به من گفت: “راستش را بخواهید ، من ایده ای ندارم.”

من سعی می کنم هزینه ها و مزایا را بسنجم: من از بیماران مثبت مراقبت می کنم ، اما این مانند پزشک بودن در یک بخش مراقبت های ویژه نیست. بسیاری از واکسنها در دوران بارداری ایمن نیستند – من خوشبختانه اوایل آنفولانزا گرفتم ، اما واکسنهای دیگر اینگونه نیستند. اگر نمی دانم هزینه ها چقدر است ، چگونه می توانم هزینه ها و مزایا را بسنجم؟

این دو واکسن که اکنون تأیید شده اند ، از فناوری پیام رسان جدید RNA استفاده می کنند که در دوران بارداری آزمایش نشده است. به گفته دکتر میکال ایلوویتز ، محقق در زمینه تولد زودرس و متخصص زنان و زایمان در دانشگاه پنسیلوانیا ، ممکن است mRNA و بالونی که در آن حرکت می کند ، ساخته شده از نانوذرات لیپیدی باشد ، از جفت عبور کنند. از نظر تئوری ، این می تواند باعث التهاب داخل رحمی شود ، که می تواند به مغز در حال رشد جنین آسیب برساند.

دکتر الوویتس می گوید یا نانوذرات لیپید از جفت عبور نمی کنند. همچنین ممکن است واکسن های جدید در دوران بارداری مانند واکسن آنفلوانزا کاملاً ایمن باشند. ما فقط هنوز داده نداریم.

وی به من گفت: “برای جلوگیری از حدس و گمان افراد باردار ، ما باید از تحقیقات بالینی و بالینی بیشتر در مورد بیماران باردار حمایت كنیم.”

نتیجه گیری من: اگر فرصتی پیدا کنم ، با کمال میل در آزمایش بالینی واکسن Covid-19 برای زنان باردار ثبت نام می کنم. این انتخابی است که احساس می کند در علم بسیار معتبرتر از تلاش برای کشف خودم است ، زیرا من این کار را با تخصص دانشمندان طراحی آزمون انجام می دهم.

من اطمینان خواهم داد که متخصصان ایمونولوژی و فیزیولوژی بارداری ایمن ترین سه ماهه برای دریافت واکسن را تعیین کرده اند. من اطمینان خواهم یافت که آنها این کار را با استفاده از شواهد مطالعات حیوانات انجام داده اند و کمیته اخلاقی که این تحقیق را تأیید کرده است ، اطمینان خواهم داد. این یک تصمیم بدون ریسک نخواهد بود ، اما باعث می شود احساس کنم کاملا بی پروا نیست.

تا آن زمان ، من با ماسک ، محافظ صورت و دستکش ، به امید آلوده نشدن ، از بیمارانم مراقبت می کنم و هر روز به سلامتی خود و کودکم فکر می کنم.

دکتر مارا گوردون یک پزشک خانواده در کامدن ، نیوجرسی است

[ad_2]

منبع: book-news.ir